El hombro es una de las articulaciones más complejas del organismo ya que se compone de dos superficies de muy distinto tamaño. Por una parte la glenoides de pequeño tamaño y por otra la cabeza humeral de gran tamaño. Esto hace comprender que estas dos superficies enfrentadas tengan una gran inestabilidad y una gran movilidad.
Son las estructuras capsulo-ligamentarias las que confieren la estabilidad a esta articulación. Se trata de un complejo sistema que permite la estabilidad y la gran movilidad de tan compleja articulación.
Existen también estructuras ligamentarias que estabilizan y unen la clavícula con en acromion situado en la parte superior y anterior del hombro evitando así su desplazamiento y proporcionando también estabilidad al mismo.
CARA ANTERIOR Y POSTERIOR MUSCULAR DEL HOMBRO
Más en profundidad bajo en músculo Deltoides se localiza la musculatura cuyos tendones se insertan en húmero y conforman en manguito rotador (por cara anterior Tendón de Supraespinoso y Subescapular y por cara posterior Tendón de Infraespinoso y Redondo menor).
Los problemas comunes incluyen:
DENTRO DE PATOLOGIA DE MANGUITO ROTADOR
El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que van pegados a los huesos de la articulación del hombro, permitiendo que este se mueva y manteniéndolo estable.
TENDINITIS
Los tendones del manguito de los rotadores pasan por debajo de una zona ósea en su camino hasta fijarse a la parte superior del hueso del brazo. Cuando estos tendones se inflaman, pueden resultar más hinchados sobre esta área durante los movimientos del hombro.
Algunas veces, un espolón óseo puede estrechar el espacio aún más.
La tendinitis del manguito de los rotadores también se denomina síndrome de pinzamiento. Las causas de esta afección incluyen:
DESGARROS
Los desgarros del manguito de los rotadores pueden ocurrir de dos maneras:
Hay dos tipos de desgarros del manguito de los rotadores:
TENDINITIS
Con el tiempo, puede haber dolor en reposo o por la noche, como al acostarse sobre el hombro afectado. Usted puede tener debilidad y pérdida de movimiento al elevar el brazo sobre la cabeza. El hombro puede sentirse rígido al alzar algo o al moverse. Puede volverse más difícil colocar el brazo por detrás de la espalda.
DESGARROS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
El dolor por un desgarro repentino después de una caída o lesión generalmente es intenso. Inmediatamente después de una lesión, usted probablemente tendrá debilidad del hombro y el brazo. Puede ser difícil mover el hombro o elevar el brazo por arriba del hombro. También puede tener un chasquido cuando trata de mover el brazo.
Si un desgarro es crónico, generalmente no se advierte su inicio. Esto se debe a que los síntomas de dolor, la debilidad y la rigidez o pérdida del movimiento empeoran lentamente con el tiempo.
Los desgarros del tendón del manguito de los rotadores a menudo causan dolor por la noche. El dolor puede incluso despertarlo. Durante el día, el dolor es más tolerable y generalmente duele solo al hacer ciertos movimientos como mover el brazo sobre la cabeza o tratar de tocarse la espalda.
Con el tiempo, los síntomas se vuelven mucho peores y no se alivian con medicamentos, reposo ni ejercicio.
Un examen físico puede revelar sensibilidad por encima del hombro. Se puede presentar dolor cuando el hombro se eleva sobre la cabeza. A menudo, hay debilidad del hombro cuando se coloca en ciertas posiciones.
Las radiografías del hombro pueden mostrar un espolón óseo o un cambio en la posición del hombro. También puede descartar otras causas de dolor en el hombro, como la artritis.
El proveedor de atención médica puede ordenar otros exámenes:
TENDINITIS
Es necesario un cierto reposo funcional que irá en consonancia con el grado de la lesión y que en ocasiones llega hasta la inmovilización con cabestrillo durante unos días.
Otras medidas incluyen:
DESGARROS
El ejercicio y la fisioterapia pueden servir con un desgarro parcial si el paciente no tiene mucha exigencia sobre el hombro.
Si el manguito de los rotadores ha tenido un desgarro completo, se puede necesitar cirugía para reparar el tendón. La cirugía también se puede necesitar si los síntomas no mejoran con otro tratamiento. La mayoría de las veces, se puede usar la cirugía artroscópica. Los desgarros grandes pueden requerir una cirugía abierta (una cirugía con una incisión más grande) para reparar el tendón roto.
El descanso, el ejercicio y otras medidas de cuidados personales a menudo mejoran o incluso alivian los síntomas de la tendinitis del manguito de los rotadores. Esto puede tardar semanas o meses. Es posible que algunos pacientes necesites cambiar o reducir la cantidad de tiempo que practica algunos deportes para mantenerse sin dolor.
En el caso de los desgarros del manguito de los rotadores, el tratamiento a menudo alivia los síntomas. Pero el resultado depende del tamaño del desgarro y de cuánto tiempo ha estado presente, la edad de la persona y cuán activa era la persona antes de la lesión.
Evite los movimientos repetitivos por encima de la cabeza.
Los ejercicios para fortalecer los músculos del brazo y el hombro también pueden ayudar a prevenir los problemas del manguito de los rotadores.
Practique buenas posturas para mantener los tendones y músculos de su manguito de los rotadores en las posiciones correctas.
Hombro de nadador; Hombro de lanzador; Síndrome de pinzamiento del hombro; Hombro de tenista; Tendinitis - manguito de los rotadores; Síndrome de sobrecarga del hombro.
Dra. África del Pino
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Dra. África del Pino Traumatología y Cirugía Ortopédica